La prise en charge des tumeurs thymiques

Les traitements des tumeurs thymiques sont variés. Dans la majorité des cas, la chirurgie est le traitement le plus approprié (thymome résécable). Dans certains cas, l’extension de la tumeur thymique imposera la mise en œuvre de plusieurs traitements successifs (traitement multimodal). Il pourra ainsi être proposé une chimiothérapie avant la chirurgie suivie ou non de radiothérapie. La stratégie thérapeutique est élaborée lors des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et discutée avec le patient. 

La prise en charge thérapeutique des tumeurs thymiques repose sur des recommandations internationales et le référentiel élaboré sous l’égide de l’INCa par le réseau RYTHMIC.

Le Centre prend en charge les patients chez qui une tumeur thymique est soupçonnée (moyens diagnostiques) et les patients chez qui le diagnostic de tumeur thymique a déjà été établi (étapes thérapeutiques).

Le Centre coordonne le Centre Expert Régional (CER) Hauts-de-France des tumeurs thymiques. Dans ce cadre, il participe au réseau national labellisé par l’INCa de prise en charge des tumeurs thymiques (réseau RYTHMIC). Chaque année, le CER établi au Centre présente entre 150 et 200 dossiers de tumeurs thymiques lors des réunions régionales (en partenariat avec le CHU d'Amiens) et/ou nationales du réseau RYTHMIC.

Les patients pris en charge au Centre bénéficient d’une équipe pluridisciplinaire (chirurgiens, pneumologue, oncologues médicaux, radiothérapeutes, radiologues, isotopistes..). 

Les dossiers font l’objet de présentation en Réunion de Concertation Plurisciplinaire locale (RCP OncoThorax) et en RCP régionales (coordonnées par le COL) et/ ou nationales, du réseau RYTHMIC. 

Les patients relevant d’une résection sont adressés au service de chirurgie thoracique du CHU de Lille. 

En cas de tumeurs endocrines thymiques, il est fait appel à la RCP de recours ENDOCAN. 

Le Centre s’engage dans la prise en charge des tumeurs thymiques en proposant aux patients :  

• une approche globale (moyens diagnostiques, étapes thérapeutiques, soins de support, soins palliatifs, collaboration avec les médecins traitants et les structures de prise en charge à domicile…)
• une expertise multidisciplinaire locale (RCP OncoThorax), régionale et nationale (RCP RYTHMIC)
• une implication dans les essais cliniques 
• une mise à disposition des moyens médicaux sur le même site (anatomo-pathologie, chimiothérapies, radiothérapie, expertise pluridisciplinaire, médecine nucléaire…)

Le Centre regroupe sur le même lieu toutes les possibilités de prise en charge thérapeutique des tumeurs thymiques avec :

• Chimiothérapies (ambulatoires et/ou en hospitalisation complète)
• Thérapies orales (consultations du Département du pôle d'oncologie médicale)
• Dans certaines situations il est possible de recevoir un traitement oral. Il pourra s’agir de thérapies ciblées ou de chimiothérapie classique administrable par voie orale. Les effets secondaires sont très variables d’un traitement oral à l’autre et seront expliqués avant et au décours du traitement.
• Essais cliniques
• Radiothérapie
   

Chaque patient atteint de tumeur thymique fait l’objet d’une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) locale et nationale. En cas d’indication opératoire, il sera proposé au patient d’être opéré dans le service de chirurgie thoracique du CHU de Lille du Pr Venissac. La collaboration avec ce centre de référence en chirurgie thoracique est très étroite depuis de nombreuses années. Les traitements complémentaires pré et/ou post-opératoires seront assurés par le Centre Oscar Lambret (chimiothérapie, radiothérapie).