Radiothérapie stéréotaxique : une avancée prometteuse
Une étude rétrospective multicentrique a évalué la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) comme traitement non invasif du carcinome primitif du rein. Les résultats de cette étude sont très encourageants, et suggèrent que la radiothérapie stéréotaxique est une option efficace et bien tolérée au sein d’une série de patients non opérables (comorbidités, contre-indications d’ordre anesthésique) ou refusant la chirurgie.
La radiothérapie stéréotaxique comme alternative efficace pour les patients inopérables
Dans le cadre de son projet de thèse et de mémoire, le Dr Ludwige Abancourt, assistante spécialiste en oncologie radiothérapie a piloté au Centre, cette étude visant à évaluer l'efficacité de la radiothérapie stéréotaxique pour traiter les cancers primitifs du rein.
Cette récente étude internationale vient confirmer l'efficacité de la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) comme traitement non invasif de ce type de cancers.
« Conduite dans 16 centres en France, en Italie, aux Pays-Bas et en Australie, ce projet a inclus 144 patients entre 2008 et 2020. Les résultats sont très encourageants, avec une probabilité de contrôle local de 98 % à un an et de 96 % à cinq ans », explique le Dr Ludwige Abancourt.
Au Centre Oscar Lambret, une douzaine de patients ont été inclus dans cette série. Il s’agit d’un traitement ablatif qui s’est fait progressivement une place dans l’arsenal thérapeutique ; à ce jour plus d’une trentaine de patients ont été traités au Centre dont la moitié ces deux dernières années.
Une bonne tolérance du traitement et une fonction rénale préservée
La chirurgie, si possible, demeure le traitement standard du cancer du rein localisé. Toutefois, de nombreux patients, notamment âgés et/ou atteints de comorbidités, ne peuvent pas en bénéficier. D'autres techniques comme la radiofréquence ou la cryoablation existent, mais restent mini-invasives et leurs résultats sont moins bons pour les tumeurs de plus de 4 cm. La radiothérapie stéréotaxique offre ainsi une solution non invasive, délivrant des doses élevées dites ablatives, en un faible nombre de séances, généralement entre 1 et 5, sans incision.
Cette technique présente plusieurs avantages majeurs pour les patients : elle offre un faible taux de récidive, garantissant ainsi une efficacité durable du traitement. Elle est également très bien tolérée, avec peu de toxicités rapportées, et une préservation satisfaisante de la fonction rénale à long terme. Environ un patient sur deux a présenté un effet indésirable de faible intensité. Il s’agissait en majorité de fatigue, de douleurs abdominales, ou de diarrhées. Au Centre, le traitement est généralement court, réalisé le plus fréquemment en 3 séances d’environ 45 minutes, voire même une séance unique en cas de lésion de moins de 3 cm. Nous remercions les équipes européennes et nos collègues de la DRCI qui ont permis de mener à bien ce travail
Au Centre, grâce à l'utilisation de l'IRM Linac, les tumeurs peuvent être ciblées avec une très grande précision en temps réel, évitant ainsi les risques liés aux techniques plus invasives. Cette approche permet notamment de traiter efficacement les tumeurs rénales de plus de 4 cm et/ou à proximité des axes vasculaires. Une revue récente, Lancet Oncology, confirme les bons résultats de cette technique.
Un rayonnement à l’international
Ce travail a récemment été publié dans la revue European Urology Oncology, une revue internationale de rang A. Prochainement, l’étude sera mise en avant sur le site UroToday, un site d’actualité en urologie.
Une fierté pour les équipes du Centre d’avoir conduit cette étude internationale !
Abancourt L, Ali M, Quivrin M, Wallet J, Schick U, Ingrosso G, Supiot S, Franzese C, Scorsetti M, Kerkmeijer L, Fodor A, Muzio ND, Jousset N, Boisserie T, Detti B, Nicosia L, Alongi F, Trippa F, Leleu T, Dessoude L, Terlizzi M, Blanchard P, Scher N, Toledano A, Baude J, Lartigau É, Barthoulot M, Siva S, Pasquier D. Results of Stereotactic Body Radiation Therapy for Primary Renal Cell Carcinoma in a Large Multicenter Series. Eur Urol Oncol. 2025 Feb 6:S2588-9311(25)00001-X.
Huang RS, Chow R, Benour A, Chen D, Boldt G, Wallis CJD, Swaminath A, Simone CB 2nd, Lock M, Raman S. Comparative efficacy and safety of ablative therapies in the management of primary localised renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2025 Feb 5:S1470-2045(24)00731-9. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00731-9.